De obicei, este mai periculos pentru femei să nască în poziție culcată, așa că de ce o fac? Totul se datorează unui francez care a decis că este mai convenabil – pentru bărbați.
Timp de mii de ani, în întreaga lume, femeile au avut tendința de a naște în poziție verticală - fie îngenuncheate, așa cum spunea Cleopatra , fie folosind scaune și scaune pentru naștere , fie ghemuite . De fapt, ghemuirea poate mări diametrul pelvin cu cel puțin 2,5 cm (1 inch), în timp ce lucrul cu influența gravitației face mult mai ușoară nașterea, relatează BBC.
Așadar, de ce atât de multe femei nasc astăzi pe spate?
„Există o ignoranță generalizată în rândul profesioniștilor și al femeilor însărcinate cu privire la fiziologia nașterii”, spune Janet Balaskas, fondatoarea Active Birth Centre din Marea Britanie și autoarea mai multor cărți care detaliază modul în care mamele își pot asuma controlul asupra experienței nașterii. În 1982, Balaskas a publicat un „manifest al nașterii active ” care a devenit principiul central al organizației sale.
„În întreaga lume și timp de mii de ani, femeile au născut și au făcut travaliu spontan într-o anumită poziție verticală sau ghemuită”, se arată în manifest. „Indiferent de rasă sau cultură... aceleași poziții verticale predomină.”
Majoritatea femeilor din țările postindustriale sunt internate în spital în poziții culcate, spune Balaskas. „Această practică este ilogică, complicând și costisind inutil nașterea, transformând un proces natural într-un eveniment medical și femeia care naște într-o pacientă pasivă”, susține ea. „Nicio altă specie nu adoptă o poziție atât de dezavantajoasă într-un moment atât de crucial.”
Alți experți sunt de acord. De fapt, nașterea în poziție culcată este un „fenomen relativ modern”, a scris Hannah Dahlen, profesoară de moașe la Universitatea Western Sydney din Australia, într-un editorial din 2013 pentru The Conversation.
Sarcina ca „boală”
Abia în ultimii 300-400 de ani, femeile au născut în mare parte pe spate. Acestea pot fi mulțumite unui francez pe nume François Mauriceau . El a susținut că poziția culcată ar fi atât mai confortabilă pentru femeia însărcinată, cât și mai convenabilă pentru medicul bărbat care o îngrijește (exista deja o mișcare care viza eliminarea moașelor și prezența, în schimb, a chirurgilor bărbați la nașteri).
Mauriceau considera sarcina ca o boală. În cartea sa din 1668, Bolile femeilor însărcinate și în patul nașterii , Mauriceau sfătuia: „Cel mai bun și mai sigur lucru este să naști în patul lor, pentru a evita inconvenientul și necazul de a fi dus acolo după aceea”.
Cu toate acestea, unii cercetători susțin că schimbarea poziției la naștere s-ar putea datora de fapt unui alt francez care a trăit în aceeași perioadă cu Mauriceau - regele Ludovic al XIV-lea.
„Întrucât se spune că lui Ludovic al XIV-lea îi plăcea să privească femeile născând, a devenit frustrat de perspectiva obscură asupra nașterii atunci când aceasta avea loc pe un scaun pentru naștere și a promovat noua poziție culcată”, a scris Lauren Dundes, profesoară de sociologie la Colegiul McDaniel din Maryland, SUA, în lucrarea sa din 1987 despre evoluția pozițiilor la naștere.
Un studiu din 2011 a arătat că femeile din centrele de naștere erau mult mai predispuse să adopte poziții verticale la naștere
„Influența politicii regelui este necunoscută, deși comportamentul regalității trebuie să fi afectat populația într-o oarecare măsură”, a adăugat ea. „Pretinsa cerere de schimbare a lui Ludovic al XIV-lea a coincis cu schimbarea poziției și este foarte posibil să fi contribuit la aceasta.”
Indiferent de modul în care a apărut nașterea pe spate a femeilor, tendința a persistat, în detrimentul experienței lor la naștere. „Nașterea a devenit instituționalizată, opțiuni precum nașterea acasă – care este mai favorabilă pentru multe femei care își doresc o naștere fiziologică sau «naturală» – fiind în declin”, spune Balaskas.
Dovedit științific
Principalul motiv pentru care femeile au născut în poziție verticală timp de atâtea mii de ani este simplu: gravitația. Un bebeluș trebuie să coboare prin canalul de naștere, iar gravitația este benefică acestui proces . S-a demonstrat că, lăsate de capul lor, femeile se vor apleca instinctiv înainte în timpul travaliului - nu înapoi - adoptând poziții precum ghemuirea, aplecarea în față pe mâini și genunchi sau sprijinirea de o piesă joasă de mobilier.
O analiză din 2013 a 25 de studii care au implicat peste 5.200 de femei a remarcat că alte rezultate importante pentru femeile care au născut în poziție verticală și mobilă, în loc să stea întinse în pat, au inclus „o reducere a riscului de naștere prin cezariană, o utilizare mai redusă a epiduralei ca metodă de ameliorare a durerii și o șansă mai mică ca bebelușii lor să fie internați în unitatea neonatală”. Analiza a menționat că sunt necesare mai multe studii pentru femeile din grupurile cu risc crescut - unele studii au arătat o creștere a pierderii de sânge în poziția verticală la naștere.
Travaliul în poziție verticală și nașterea în poziție verticală au avantaje atât pentru mamă, cât și pentru copil – Hannah Dahlen
„Travaliul în poziție verticală și nașterea în poziție verticală prezintă avantaje atât pentru mamă, cât și pentru copil”, a scris Dahlen în 2013. Ea a enumerat o serie de beneficii, inclusiv contracții mai eficiente, mai puține dureri materne, mai puține forcepsuri, nașteri cu vacuum și epiziotomii, precum și o mai bună oxigenare a bebelușului în uterul mamei, deoarece aorta nu este comprimată de uter.
În 2011, Dahlen și colegii ei au realizat un studiu asupra femeilor aflate în travaliu pentru a înțelege dacă mediul în care au avut loc nașterea a influențat poziția adoptată de femei în timpul nașterii. Au analizat două medii – centrele de naștere, unde erau disponibile echipamente de susținere, cum ar fi mingi, scaune pentru naștere și pufuri, și secțiile de nașteri, unde un pat de spital era singura opțiune.
Ei au descoperit că femeile din centrele de nașteri erau mult mai predispuse să adopte poziții verticale în timpul primei și celei de-a doua etape a travaliului, comparativ cu femeile din secțiile de nașteri – 82% dintre femei au făcut acest lucru în centrele de nașteri, comparativ cu 25% în secțiile de nașteri.
Tendința de a naște pe spate a persistat încă din anii 1600, dar multe femei consideră că este inconfortabilă
„În țările occidentale există acum o conștientizare a conceptului de naștere activă”, spune Balaskas – o abordare care promovează capacitatea mamei de a se mișca liber și instinctiv în timpul travaliului și de a adopta poziții verticale, în loc să stea întinsă pe spate, legată de aparate și monitoare. Cu toate acestea, ratele cezarienelor continuă să crească „alarmant”, spune ea. „În Regatul Unit, nașterea activă a influențat schimbarea serviciilor de maternitate, cum ar fi opțiunea centrelor de naștere conduse de moașe”, adaugă ea, menționând că acestea sunt de obicei în spitale și sunt concepute special pentru a oferi femeilor libertate de mișcare și acces la o piscină pentru nașteri.
„Acest lucru nu exista acum 50 de ani”
Ghidurile Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (Nisa) din Regatul Unit recomandă ca femeile aflate în travaliu „să fie descurajate să stea în poziție culcat pe spate sau semi-culcat pe spate în a doua etapă a travaliului și să fie încurajate să adopte orice altă poziție pe care o consideră cea mai confortabilă”.
Ca întotdeauna, cunoașterea este putere, iar cu cât femeile sunt mai informate despre opțiunile lor legate de naștere, cu atât se vor simți mai confortabil în a alege ceea ce li se pare potrivit.
„Educația publică cu privire la opțiunile de naștere va fi întotdeauna utilă”, spune Eileen Hutton, moașă devenită cadru didactic, care conduce programul de educație în domeniul moașelor la Universitatea McMaster din Canada și autoare a mai multor lucrări despre naștere . „O privire asupra modului în care nașterea este reprezentată în mod eronat în literatura de specialitate, la televizor și în filme va demonstra rapid cum este reprezentat greșit procesul nașterii. Oferirea unui contrabalans nu ar putea fi decât utilă.”
Comentează