Societatea Americană a Chirurgilor Plastici a emis o recomandare generală împotriva operaţiilor de schimbare de sex pentru tineri, devenind prima asociaţie medicală importantă din Statele Unite care şi-a restrâns orientările privind îngrijirea pediatrică a persoanelor transgen, în contextul măsurilor restrictive luate de administraţia Trump, potrivit The Washington Post.
O declaraţie trimisă marţi celor 11.000 de membri ai grupului şi obţinută de The Washington Post recomandă chirurgilor să amâne operaţiile de schimbare de sex la nivelul pieptului, organelor genitale şi feţei până când pacientul împlineşte cel puţin 19 ani. Conform unui studiu publicat în JAMA, revista Asociaţiei Medicale Americane, mai puţin de 1.000 de minori din Statele Unite beneficiază de astfel de operaţii în fiecare an, iar marea majoritate a procedurilor sunt mastectomii, nu operaţii genitale, potrivit news.ro.
Există însă o dezbatere intensă cu privire la momentul în care tinerii ar trebui să poată beneficia de intervenţii medicale, întrucât tot mai mulţi dintre ei solicită tranziţia de gen, iar unele analize sistematice sugerează că dovezile privind beneficiile şi riscurile tranziţiei pediatrice sunt insuficiente. Susţinătorii îngrijirii de tranziţie pentru tineri au subliniat sprijinul larg acordat de organizaţiile medicale din SUA.
„Este vorba de o populaţie adolescentă vulnerabilă”, a declarat Scot Bradley Glasberg, fost preşedinte al ASPS, care nu a votat noul ghid, dar a participat la discuţiile privind poziţia grupului. „Suntem conştienţi că unele dintre aceste operaţii sunt ireversibile”.
Grupul, care reprezintă chirurgii plastici în principal din SUA, şi-a schimbat poziţia cu privire la această problemă. În 2019, grupul s-a opus încercărilor statelor de a restricţiona îngrijirea de tranziţie şi a declarat că „serviciile de chirurgie plastică pot ajuta pacienţii cu disforie de gen să-şi alinieze corpul cu identitatea pe care o simt şi să-şi îmbunătăţească sănătatea mentală şi starea de bine generală”. În august 2024, grupul a declarat că elaborează îndrumări pentru chirurgii plastici, invocând „incertitudinea considerabilă” cu privire la beneficiile pe termen lung ale intervenţiilor la nivelul pieptului şi al organelor genitale.
Noile orientări, aprobate de consiliul de administraţie al asociaţiei în ianuarie, afirmă că „nu există dovezi suficiente care să demonstreze un raport risc-beneficiu favorabil pentru intervenţiile endocrine şi chirurgicale legate de gen la copii şi adolescenţi”. Acestea menţionează „incertitudinea substanţială” cu privire la beneficiile şi efectele negative pe termen lung ale hormonilor şi blocanţilor pubertăţii prescrişi mai frecvent pentru tranziţia de gen, dar nu oferă recomandări specifice pentru aceste tratamente.
Secretarul pentru sănătate Robert F. Kennedy Jr., care conduce eforturile de restricţionare a intervenţiilor medicale pentru tranziţia de gen la tineri, a declarat că felicită grupul pentru „opoziţia faţă de lobby-ul medicalizării excesive şi apărarea ştiinţei solide”.
Kellan Baker, consilier principal pentru politica de sănătate la Movement Advancement Project, un grup de reflecţie LGBTQ+, a minimizat importanţa noilor orientări ale ASPS, descriindu-le ca fiind „în concordanţă” cu standardele anterioare pentru îngrijirea în cazul tranziţiei. El a menţionat că asociaţia a declarat că medicii ar trebui să ia decizii cu privire la îngrijire fără teama de sancţiuni penale.
„Acest lucru înseamnă că ei susţin în continuare îngrijirea centrată pe pacient şi se opun incriminării îngrijirii”, a spus Baker.
Campania pentru Drepturile Omului, un grup de susţinere a comunităţii LGBTQ+, afirmă că, în unele cazuri rare, adolescenţii sub 18 ani au beneficiat de operaţii de schimbare de sex „pentru a reduce impactul disforiei de gen semnificative, inclusiv anxietatea, depresia şi tendinţele suicidale”.
Asociaţia Medicală Americană şi Academia Americană de Pediatrie recomandă operaţiile de schimbare de sex în primul rând pentru adulţi, dar afirmă că adolescenţii pot beneficia de acestea în funcţie de fiecare caz în parte.
Dezbaterea privind îngrijirea pediatrică în cazul tranziţiei de gen a fost extrem de tensionată, pe măsură ce numărul tinerilor care doresc să facă tranziţia a crescut în SUA şi în străinătate. O serie de ţări, printre care Finlanda, Suedia şi Noua Zeelandă, au adoptat o abordare mai prudentă în ceea ce priveşte blocanţii pubertăţii şi hormonii şi, în majoritatea cazurilor, nu efectuează operaţii chirurgicale până când persoana în cauză nu împlineşte cel puţin 18 ani.
Aproape jumătate din statele americane, toate conduse de republicani, au adoptat măsuri care restricţionează serviciile de tranziţie pediatrică. În decembrie, administraţia preşedintelui Donald Trump a propus reglementări pentru excluderea furnizorilor de servicii medicale din principalele programe federale de asigurări de sănătate dacă aceştia oferă îngrijire de tranziţie tinerilor.
Asociaţiile medicale de renume din SUA au susţinut în mare măsură o gamă largă de servicii de îngrijire pentru tineri în tranziţie, inclusiv intervenţii chirurgicale. Procedurile de tranziţie pot feminiza sau masculiniza feţa şi includ intervenţii chirurgicale „superioare” în care sânii pot fi îndepărtaţi sau construiţi şi, rareori, intervenţii chirurgicale „inferioare”, inclusiv vaginoplastie sau faloplastie.
Asociaţia Profesională Mondială pentru Sănătatea Transgender, care stabileşte orientările privind îngrijirea persoanelor transgender, a susţinut intervenţiile chirurgicale în anumite circumstanţe.
WPATH a propus în 2021 un proiect de linii directoare care recomanda vârsta minimă de 14 ani pentru tratamentele hormonale, 15 ani pentru mastectomii, 16 ani pentru mărirea sânilor sau operaţii faciale şi 17 ani pentru operaţii genitale sau histerectomii.
Însă, potrivit unor documente judiciare dezvăluite, oficialii administraţiei Biden au cerut WPATH să elimine criteriul vârstei, afirmând că se temeau că acesta ar putea ameninţa accesul la tratament şi ar putea alimenta interdicţiile statale. Ghidul recomandă ca pacienţii să atingă „vârsta adultă” înainte de a se supune operaţiei, dar precizează că vârsta specifică poate varia în funcţie de locul de reşedinţă al pacientului şi subliniază importanţa tratamentului individualizat.
Procedurile de tranziţie de gen aproape s-au triplat între 2016 şi 2020, în special în rândul adolescenţilor şi tinerilor cu vârste cuprinse între 18 şi 29 de ani, potrivit studiului JAMA publicat în 2023. În cei cinci ani studiaţi, 3.215 persoane sub 19 ani au suferit operaţii la piept şi 405 au suferit operaţii genitale, potrivit studiului, deşi autorii au avertizat că cifrele ar putea fi subestimate.
Săptămâna trecută, un juriu din New York a acordat despăgubiri în valoare de 2 milioane de dolari unei femei care, după ce a renunţat la tranziţie, şi-a dat în judecată chirurgul plastician pentru că i-a făcut o mastectomie la vârsta de 16 ani.
Comentează